第81章 真正的病因！
第81章真正的病因！
此时的曾辉和张娟还在和患者寒暄。
老人的女儿也是对曾辉感激不尽。
“曾主任，太感谢了！”
“谢谢您。”
曾辉笑了笑：“客气了，老人家这脱臼是小事儿，这神经系统的疾病，还是让张医生给负责吧。”
张娟闻声也是叹了口气。
她已经和患者多次沟通过了，甚至主任也对患者的情况开了好几次的病例讨论。
“哎，患者的情况比较复杂。”
“言语不利，说话模糊来的太突然了，而且嘴角流涎、咀嚼困难……等等，这些情况都是脑梗死的情况。”
“但是偏偏没有肢体功能的障碍，意识也没有明显改变，这就很奇怪。”
“按理说，出现了上述情况之后，意识和肢体，以及肌力都会改变的。”
“目前，我们还是只能按照脑梗死的治疗方案进行。”
女人听见张娟的话，也是叹了口气。
父亲的情况，她不是没有咨询过专家，但是……这个太过于特殊了，只能当成罕见病例来研究。
最重要的是，老人还有阿兹海默症，现在大家都在考虑，是否因为老年痴呆带来了一系列器质性的病变呢？
神经系统疾病本来就十分复杂。
医学，很多时候就是这样。
作为一门发展中学科，总是在一步步的求证中。
……
而此时的陈恭同样也有些好奇为什么会发生这种情况。
但是……
当他给老人擦口水的时候，却意识到了情况似乎不太一样。
这个时候，老人的女儿看见陈恭主动给父亲擦口水，内心一暖，连忙说道：
“医生，谢谢啦！”
“我来就好了。”
陈恭闻声，问了句：“老人这样流口水几天了？”
女人思考一下之后说道：“五天了。”
“突然就出现了。”
“而且没有任何诱因。”
“按理说，我爸这段时间血压控制的也挺好，哎……这一下子情况加重了。”
陈恭闻声，点了点头，忽然问了句：“你有老人原来的照片吗？”
“最近的照片。”
女人被陈恭的话说的有些好奇，不过还是点头掏出了手机，打开一个视频。
“我爸前几天刚刚过了生日。”
“哎……”
“我现在怀疑是不是那天吃坏了。”
“我父亲虽然脑梗，还有老年痴呆，但是……胃口一直很不错。”
“那天我做了一桌子菜，家里孩子也在，我爸那天状态特别好，很开心。”
视频里，陈恭看见老人戴着生日帽，唱着生日快乐歌，笑得合不拢嘴。
整个画面十分温馨。
但是……
陈恭的眼神，却在老人的脸上。
他看完之后，顿时瞳孔一缩，随后看向女人：“我可以对老人面部做个简单的检查吗？”
女人闻声，顿时笑了：“没问题。”
说完之后，低下头对着父亲说道：“爸，我让这个小大夫给你检查检查面部，你闭上眼睛。”
老人呵呵一笑，点头闭上了眼睛，说了句：“好……”
陈恭其实刚才就发现了，老人的下颌骨似乎位置有些不对劲儿。
他的关节诊断术是自己专属的技能。
陈恭当时就发现老人的脸偏长一点，而最重要的是，颞颌区域偏宽。
这不符合正常人体组织结构学，更不符合美学。
其实，所谓的美学并非是一定要有一个固定的格式，每个人的身体，都是一个艺术。
长得丑不丑，那没的说。
但是，人体结构美学是对人体骨骼肌肉体表标志的一种外在协调美。
说白了就是关节得有关节的样。
陈恭却发现，老人面部，有一种不协调的感觉。
而当他擦口水的时候，这种感觉更加突兀了。
所以，陈恭忽然想到了一种并不罕见，但是极其容易忽视的疾病。
双侧颞颌关节脱位！
说白了，就是嘴巴张开太大脱臼了。
或许生活中很多人都有过这样的经历，因为嘴巴张的太大，导致合不上了。
其实这就是颞颌关节脱位。
只是我们普通人只要过一会儿在肌肉的帮助下，就能缓慢恢复。
但是……
老人却不一定。
正常情况下，这种不舒服，大多数人都能感觉到，毕竟太难受了。
可是……
患者却不一样。
首先，患者的年纪很大，八十多岁了，而且有阿兹海默症，还有脑梗，神经感知能力很差。
就连手臂脱臼都感觉不到疼痛，更别说这个颞颌关节了。
两者的差距绝非一点半点。
颞颌关节脱臼之后，不主动说，其实很多情况下，根本看不出来。
这是一种自我感知能力比较强，依靠于主观感知的疾病。
当然了，颞颌关节脱位，也是分程度的，有些人一目了然。
陈恭于是把手缓慢的触摸到了老人的脸上，小心翼翼的触碰之后，顿时面色一喜。
他似乎找到了问题所在！
患者的颞颌关节处有一种异样的凸起感，而且下颌前伸，两颊变得平滑起来，而且髁突滑出关节窝后，显然是有一些细微的标致的，包括脸型略微变长。
最重要的是因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突！
这是陈恭确诊的关键所在。
而此时！
陈恭也更加笃定患者的情况了。
因为双侧颞颌关节脱位的主要症状就是：
下颌运动受限，具体程度具体分析，但是大多数会出现开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难。
此时的老人，正是这样，嘴巴微微张开，嘴角流涎……等症状明显。
一时间，陈恭内心十分开心。
这时候……
曾辉忽然看见陈恭的动作，愣了一下，忍不住问了句：
“伱干啥呢？”
张娟也是尴尬的看着对方。
陈恭走了过来，对着曾辉说道：“曾老师！”
“我知道了！”
“我知道为什么患者出现面部的情况，而没有出现肢体意识等症状了。”
张娟闻声，顿时好奇的看着陈恭：“哦？怎么回事？”
曾辉闻声，佯装责怪的看了一眼陈恭，笑着说道：“张医生，小陈是实习的，别在意。”
毕竟……
这患者是神经内科专家们查了半天都没有查出来的疾病，陈恭能有多大本事。
曾辉也是担心陈恭乱说话。
这是医院，家属孩子，这么说影响不太好。
张娟笑了笑：“曾主任，没关系的，孩子们的思维活跃，说不定会有什么建设性的意见和想法呢。”
“小陈，你说说。”
陈恭直接说道：“患者的嘴角流涎……等一系列看似脑梗的症状，压根不是因为脑梗或者老年痴呆引起来的。”
“所以，按照脑梗死的治疗思路去治病，根本不会有任何好转。”
此话一出，果然曾辉尴尬的挠头，张娟也是微微皱眉。
“那你说是怎么回事？”
陈恭神秘一笑，直接走到了老人身后，然后双手把持在老人脸部两侧：“你们看！”
“你们不觉得这张脸现在多少有些别扭吗？”
“其实，老人的症状是，颞颌关节脱位导致的一系列面部症状。”
“曾主任，您过来看看。”
曾辉闻声，顿时瞪大眼睛，似乎想到了什么，连忙走了过去，用手触摸起来。
这一番触摸之后，曾辉有些惊讶的看了一眼陈恭，随后兴奋对着张娟说道：
“张医生！”
“可能小陈真的说对了。”
“患者极有可能是颞颌关节脱位。”
“我给说，一般啮合关节脱位之后，会出现……”
“症状和患者的十分相似！”
“而且呢，我觉得，你们都是太过于先入为主了。”
“首先双侧颞颌关节脱位临床上少见，而且老人的情况十分特殊，属于感知力直觉都下降明显，所以这种患者的痛阈值很高。”
“而颞颌关节脱位后，疼痛并不明显，所以患者感觉不到疼痛的症状。”
“最重要的是老人有脑梗死的既往史，而且高血压，老年痴呆，这些都很直观。”
“而既往史中也没有过颞颌关节脱位的历史，所以，很难发现。”
“偏偏这种颞颌关节脱位后的症状，和脑梗有惊人的相似度，所以……很容易出现这种分辨不清的诊断。”
“我建议，咱们先去拍个片子，确定一下。”
曾辉虽然这么说，但是……他内心已经有九成五的把握。
不过，他更加惊讶的是，陈恭是怎么知道的？！
……
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此时的曾辉和张娟还在和患者寒暄。
老人的女儿也是对曾辉感激不尽。
“曾主任，太感谢了！”
“谢谢您。”
曾辉笑了笑：“客气了，老人家这脱臼是小事儿，这神经系统的疾病，还是让张医生给负责吧。”
张娟闻声也是叹了口气。
她已经和患者多次沟通过了，甚至主任也对患者的情况开了好几次的病例讨论。
“哎，患者的情况比较复杂。”
“言语不利，说话模糊来的太突然了，而且嘴角流涎、咀嚼困难……等等，这些情况都是脑梗死的情况。”
“但是偏偏没有肢体功能的障碍，意识也没有明显改变，这就很奇怪。”
“按理说，出现了上述情况之后，意识和肢体，以及肌力都会改变的。”
“目前，我们还是只能按照脑梗死的治疗方案进行。”
女人听见张娟的话，也是叹了口气。
父亲的情况，她不是没有咨询过专家，但是……这个太过于特殊了，只能当成罕见病例来研究。
最重要的是，老人还有阿兹海默症，现在大家都在考虑，是否因为老年痴呆带来了一系列器质性的病变呢？
神经系统疾病本来就十分复杂。
医学，很多时候就是这样。
作为一门发展中学科，总是在一步步的求证中。
……
而此时的陈恭同样也有些好奇为什么会发生这种情况。
但是……
当他给老人擦口水的时候，却意识到了情况似乎不太一样。
这个时候，老人的女儿看见陈恭主动给父亲擦口水，内心一暖，连忙说道：
“医生，谢谢啦！”
“我来就好了。”
陈恭闻声，问了句：“老人这样流口水几天了？”
女人思考一下之后说道：“五天了。”
“突然就出现了。”
“而且没有任何诱因。”
“按理说，我爸这段时间血压控制的也挺好，哎……这一下子情况加重了。”
陈恭闻声，点了点头，忽然问了句：“你有老人原来的照片吗？”
“最近的照片。”
女人被陈恭的话说的有些好奇，不过还是点头掏出了手机，打开一个视频。
“我爸前几天刚刚过了生日。”
“哎……”
“我现在怀疑是不是那天吃坏了。”
“我父亲虽然脑梗，还有老年痴呆，但是……胃口一直很不错。”
“那天我做了一桌子菜，家里孩子也在，我爸那天状态特别好，很开心。”
视频里，陈恭看见老人戴着生日帽，唱着生日快乐歌，笑得合不拢嘴。
整个画面十分温馨。
但是……
陈恭的眼神，却在老人的脸上。
他看完之后，顿时瞳孔一缩，随后看向女人：“我可以对老人面部做个简单的检查吗？”
女人闻声，顿时笑了：“没问题。”
说完之后，低下头对着父亲说道：“爸，我让这个小大夫给你检查检查面部，你闭上眼睛。”
老人呵呵一笑，点头闭上了眼睛，说了句：“好……”
陈恭其实刚才就发现了，老人的下颌骨似乎位置有些不对劲儿。
他的关节诊断术是自己专属的技能。
陈恭当时就发现老人的脸偏长一点，而最重要的是，颞颌区域偏宽。
这不符合正常人体组织结构学，更不符合美学。
其实，所谓的美学并非是一定要有一个固定的格式，每个人的身体，都是一个艺术。
长得丑不丑，那没的说。
但是，人体结构美学是对人体骨骼肌肉体表标志的一种外在协调美。
说白了就是关节得有关节的样。
陈恭却发现，老人面部，有一种不协调的感觉。
而当他擦口水的时候，这种感觉更加突兀了。
所以，陈恭忽然想到了一种并不罕见，但是极其容易忽视的疾病。
双侧颞颌关节脱位！
说白了，就是嘴巴张开太大脱臼了。
或许生活中很多人都有过这样的经历，因为嘴巴张的太大，导致合不上了。
其实这就是颞颌关节脱位。
只是我们普通人只要过一会儿在肌肉的帮助下，就能缓慢恢复。
但是……
老人却不一定。
正常情况下，这种不舒服，大多数人都能感觉到，毕竟太难受了。
可是……
患者却不一样。
首先，患者的年纪很大，八十多岁了，而且有阿兹海默症，还有脑梗，神经感知能力很差。
就连手臂脱臼都感觉不到疼痛，更别说这个颞颌关节了。
两者的差距绝非一点半点。
颞颌关节脱臼之后，不主动说，其实很多情况下，根本看不出来。
这是一种自我感知能力比较强，依靠于主观感知的疾病。
当然了，颞颌关节脱位，也是分程度的，有些人一目了然。
陈恭于是把手缓慢的触摸到了老人的脸上，小心翼翼的触碰之后，顿时面色一喜。
他似乎找到了问题所在！
患者的颞颌关节处有一种异样的凸起感，而且下颌前伸，两颊变得平滑起来，而且髁突滑出关节窝后，显然是有一些细微的标致的，包括脸型略微变长。
最重要的是因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突！
这是陈恭确诊的关键所在。
而此时！
陈恭也更加笃定患者的情况了。
因为双侧颞颌关节脱位的主要症状就是：
下颌运动受限，具体程度具体分析，但是大多数会出现开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难。
此时的老人，正是这样，嘴巴微微张开，嘴角流涎……等症状明显。
一时间，陈恭内心十分开心。
这时候……
曾辉忽然看见陈恭的动作，愣了一下，忍不住问了句：
“伱干啥呢？”
张娟也是尴尬的看着对方。
陈恭走了过来，对着曾辉说道：“曾老师！”
“我知道了！”
“我知道为什么患者出现面部的情况，而没有出现肢体意识等症状了。”
张娟闻声，顿时好奇的看着陈恭：“哦？怎么回事？”
曾辉闻声，佯装责怪的看了一眼陈恭，笑着说道：“张医生，小陈是实习的，别在意。”
毕竟……
这患者是神经内科专家们查了半天都没有查出来的疾病，陈恭能有多大本事。
曾辉也是担心陈恭乱说话。
这是医院，家属孩子，这么说影响不太好。
张娟笑了笑：“曾主任，没关系的，孩子们的思维活跃，说不定会有什么建设性的意见和想法呢。”
“小陈，你说说。”
陈恭直接说道：“患者的嘴角流涎……等一系列看似脑梗的症状，压根不是因为脑梗或者老年痴呆引起来的。”
“所以，按照脑梗死的治疗思路去治病，根本不会有任何好转。”
此话一出，果然曾辉尴尬的挠头，张娟也是微微皱眉。
“那你说是怎么回事？”
陈恭神秘一笑，直接走到了老人身后，然后双手把持在老人脸部两侧：“你们看！”
“你们不觉得这张脸现在多少有些别扭吗？”
“其实，老人的症状是，颞颌关节脱位导致的一系列面部症状。”
“曾主任，您过来看看。”
曾辉闻声，顿时瞪大眼睛，似乎想到了什么，连忙走了过去，用手触摸起来。
这一番触摸之后，曾辉有些惊讶的看了一眼陈恭，随后兴奋对着张娟说道：
“张医生！”
“可能小陈真的说对了。”
“患者极有可能是颞颌关节脱位。”
“我给说，一般啮合关节脱位之后，会出现……”
“症状和患者的十分相似！”
“而且呢，我觉得，你们都是太过于先入为主了。”
“首先双侧颞颌关节脱位临床上少见，而且老人的情况十分特殊，属于感知力直觉都下降明显，所以这种患者的痛阈值很高。”
“而颞颌关节脱位后，疼痛并不明显，所以患者感觉不到疼痛的症状。”
“最重要的是老人有脑梗死的既往史，而且高血压，老年痴呆，这些都很直观。”
“而既往史中也没有过颞颌关节脱位的历史，所以，很难发现。”
“偏偏这种颞颌关节脱位后的症状，和脑梗有惊人的相似度，所以……很容易出现这种分辨不清的诊断。”
“我建议，咱们先去拍个片子，确定一下。”
曾辉虽然这么说，但是……他内心已经有九成五的把握。
不过，他更加惊讶的是，陈恭是怎么知道的？！
……
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